人(ren)們通常會在面臨颶風(feng)雷電(dian)暴雨(yu)(yu)天(tian)氣時，對雷電(dian)傷害人(ren)身的事故特別關注。當發生雷雨(yu)(yu)天(tian)氣時，大家可(ke)以采取以下幾種防護措(cuo)施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有(you)強雷鳴閃電(dian)(dian)時您正巧在家里，建議(yi)無特(te)殊需要，不(bu)要冒險外(wai)出，并將門窗關閉；關閉室內電(dian)(dian)器(qi)并斷開(kai)與室外(wai)電(dian)(dian)源的(de)連接；不(bu)要觸摸與暖氣(qi)管等金屬器(qi)件(jian)；避免使(shi)用(yong)家用(yong)電(dian)(dian)話及家用(yong)寬(kuan)帶網絡；盡(jin)量不(bu)要使(shi)用(yong)設有(you)外(wai)接天線的(de)收音(yin)機和電(dian)(dian)視(shi)機，不(bu)要接打電(dian)(dian)話。

（二(er)）如果在室外(wai)，應立即尋找庇護場所，如裝有避(bi)(bi)雷(lei)針、鋼架或(huo)鋼盤的混凝土(tu)建筑物，具有完整金屬車廂的車輛也(ye)可以利用；如找不(bu)到合適的避(bi)(bi)雷(lei)場所，可蹲(dun)下雙(shuang)腳并攏，手(shou)放(fang)膝上，身向前屈，千(qian)萬不(bu)要(yao)躺(tang)在地上、壕溝或(huo)土(tu)坑里。如披上雨衣，防雷(lei)效果更(geng)好。

（三）雷(lei)電期間(jian)，最好不(bu)(bu)要騎馬、自行車(che)和摩托車(che)；不(bu)(bu)要攜帶金屬物體在露天行走；不(bu)(bu)要靠近避雷(lei)設備的任何部分；不(bu)(bu)要打(da)手機。

（四）如(ru)果正在(zai)(zai)(zai)野(ye)外(wai)旅游，千(qian)萬(wan)不(bu)(bu)要靠近空曠地帶(dai)或山(shan)頂(ding)上的(de)孤(gu)樹，這里(li)最易受到雷擊；不(bu)(bu)要呆在(zai)(zai)(zai)開闊(kuo)的(de)水域(yu)和(he)小船上、高樹林子的(de)邊(bian)緣(yuan)，以及不(bu)(bu)要呆在(zai)(zai)(zai)電線和(he)旗(qi)桿的(de)周圍、干草堆和(he)帳篷等(deng)無避(bi)雷設(she)備的(de)高大(da)物(wu)體附近；鐵軌、長金(jin)屬欄(lan)桿和(he)其(qi)它龐大(da)的(de)金(jin)屬物(wu)體近旁、山(shan)頂(ding)和(he)制高點(dian)等(deng)場所也不(bu)(bu)能停留。另外(wai)，在(zai)(zai)(zai)野(ye)外(wai)的(de)人(ren)群應拉(la)開幾米的(de)距離，不(bu)(bu)要擠在(zai)(zai)(zai)一起，也可(ke)躲在(zai)(zai)(zai)較大(da)的(de)山(shan)洞里(li)。

（五）當你頭發(fa)豎起或皮(pi)膚(fu)發(fa)生(sheng)顫動(dong)時(shi)，可能是要(yao)發(fa)生(sheng)雷擊了(le)，要(yao)立(li)即倒在(zai)地(di)上(shang)(shang)。受(shou)到雷擊的人可能被燒傷或嚴重休克，但身上(shang)(shang)并不帶電，可以(yi)安全(quan)地(di)加以(yi)處理。

二、遭(zao)受雷電傷害的臨床(chuang)表現(xian)及治療

受傷(shang)(shang)者被雷電的電火花燒傷(shang)(shang)只是表面現(xian)象，最危險的是對心臟(zang)和呼吸系統的傷(shang)(shang)害(hai)。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四肢無力、接(jie)觸部位肌肉抽搐、疼(teng)痛、呼吸及脈(mo)搏加快，敏感者可(ke)出現暈厥、短暫意識喪(sang)失，但一般都能恢復。

2、重型(xing)：出現持續抽(chou)搐甚至致(zhi)肢(zhi)體(ti)骨折(zhe)、休(xiu)克(ke)或昏(hun)迷。低(di)電壓(ya)電流可(ke)引(yin)起室顫，開始時(shi)尚有呼(hu)(hu)吸(xi)，繼而發生呼(hu)(hu)吸(xi)停止，檢查(cha)既無心(xin)搏、也(ye)無呼(hu)(hu)吸(xi)，患者(zhe)進(jin)入“假死”狀態。高電壓(ya)電流引(yin)起呼(hu)(hu)吸(xi)中樞(shu)麻痹(bi)，若不及時(shi)搶(qiang)救，10min內(nei)即可(ke)死亡(wang)。若系高電壓(ya)、強電流電擊(ji)，呼(hu)(hu)吸(xi)循環中樞(shu)同(tong)時(shi)受累，多數出現立刻死亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所(suo)致(zhi)的燒(shao)傷：常見于(yu)電流(liu)進(jin)入點與(yu)流(liu)出點，傷面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或(huo)圓形，焦(jiao)黃(huang)或(huo)灰白色，干(gan)燥，邊緣整齊(qi)，與(yu)健(jian)康皮膚分界清楚。一(yi)般不(bu)損(sun)傷內臟，致(zhi)殘率(lv)低(di)。

2、高(gao)電壓所致(zhi)的(de)燒傷：常有(you)一處(chu)(chu)進口(kou)和多處(chu)(chu)出(chu)口(kou)，傷面(mian)不(bu)大(da)，但可(ke)深(shen)(shen)達(da)肌肉、神經、血(xue)管(guan)，甚至(zhi)骨骼，有(you)“口(kou)小底大(da)，外淺內深(shen)(shen)”的(de)特征。隨著病情(qing)發(fa)展，可(ke)在一周或(huo)數周后(hou)出(chu)現壞(huai)死、感染(ran)、出(chu)血(xue)等；血(xue)管(guan)內膜受(shou)損，可(ke)有(you)血(xue)栓形成，繼發(fa)組織壞(huai)死、出(chu)血(xue)，甚至(zhi)肢體廣泛壞(huai)死，后(hou)果嚴重，致(zhi)殘率高(gao)達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)(dian)源：雷(lei)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)中人體(ti)的(de)傷(shang)害當(dang)歸(gui)屬電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)傷(shang)害，當(dang)人被雷(lei)電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)傷(shang)后，人的(de)身上是不(bu)帶電(dian)(dian)(dian)的(de)，因為(wei)雷(lei)電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)中人后已經通過人體(ti)泄放到(dao)大地，所以接觸受(shou)傷(shang)者進行(xing)搶(qiang)救是沒有危險(xian)的(de)。可視乎周邊環境，選擇在原地或周邊安(an)全及干燥的(de)環境下立即進行(xing)急救。

2、現場(chang)急(ji)救(jiu)(jiu)通常被雷擊中的受(shou)傷(shang)者，常常會發生心(xin)臟停跳(tiao)、呼吸停止，這實際上是一(yi)種雷電“假死”的現象。要(yao)立即組織現場(chang)搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)，將受(shou)傷(shang)者平躺(tang)在地，進(jin)行(xing)心(xin)肺復(fu)蘇。如果(guo)不及時搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)，受(shou)傷(shang)者就會因(yin)缺氧死亡。另外，要(yao)立即呼叫(jiao)120急(ji)救(jiu)(jiu)中心(xin)，由專業人員(yuan)對受(shou)傷(shang)者進(jin)行(xing)有效的處置和搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深(shen)職院(yuan)醫(yi)務室

                                    2018.9.16