人們通常會在面臨(lin)颶風雷(lei)電暴雨(yu)天(tian)氣(qi)時，對雷(lei)電傷害人身的事故特(te)別關注。當發生雷(lei)雨(yu)天(tian)氣(qi)時，大家(jia)可(ke)以(yi)采取以(yi)下(xia)幾種防(fang)護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電時您正(zheng)巧在家里，建議(yi)無特殊需(xu)要(yao)，不(bu)要(yao)冒險外出，并(bing)將門窗關閉(bi)；關閉(bi)室(shi)內(nei)電器并(bing)斷開與室(shi)外電源的(de)連接(jie)；不(bu)要(yao)觸摸與暖氣管等金屬器件(jian)；避免使(shi)用(yong)(yong)家用(yong)(yong)電話及(ji)家用(yong)(yong)寬帶網絡；盡量(liang)不(bu)要(yao)使(shi)用(yong)(yong)設有外接(jie)天線的(de)收音機(ji)和電視機(ji)，不(bu)要(yao)接(jie)打電話。

（二）如果在(zai)室外，應立(li)即尋找(zhao)庇護(hu)場所(suo)，如裝有避(bi)雷針、鋼(gang)架(jia)或鋼(gang)盤的(de)混凝土(tu)建筑物，具(ju)有完整金(jin)屬(shu)車廂(xiang)的(de)車輛(liang)也可以利用(yong)；如找(zhao)不(bu)到合適的(de)避(bi)雷場所(suo)，可蹲下雙腳(jiao)并攏，手(shou)放膝上，身向前屈，千萬不(bu)要躺在(zai)地上、壕溝或土(tu)坑里。如披上雨衣，防(fang)雷效果更(geng)好(hao)。

（三）雷(lei)電期間，最好不要(yao)騎馬、自(zi)行車(che)和摩(mo)托車(che)；不要(yao)攜(xie)帶(dai)金屬(shu)物(wu)體在(zai)露天行走；不要(yao)靠近避雷(lei)設(she)備(bei)的任何部(bu)分；不要(yao)打手機(ji)。

（四）如(ru)果正在(zai)野(ye)外(wai)旅游，千(qian)萬不(bu)(bu)要(yao)靠近(jin)空曠(kuang)地帶或山(shan)頂(ding)上(shang)的(de)孤樹，這(zhe)里(li)最易受到雷(lei)擊；不(bu)(bu)要(yao)呆(dai)在(zai)開闊的(de)水域和(he)小船(chuan)上(shang)、高(gao)樹林子的(de)邊緣，以及不(bu)(bu)要(yao)呆(dai)在(zai)電線(xian)和(he)旗桿的(de)周(zhou)圍、干草(cao)堆(dui)和(he)帳篷等無避雷(lei)設備的(de)高(gao)大(da)物體附近(jin)；鐵軌、長金屬欄(lan)桿和(he)其(qi)它龐(pang)大(da)的(de)金屬物體近(jin)旁、山(shan)頂(ding)和(he)制高(gao)點(dian)等場(chang)所也(ye)不(bu)(bu)能(neng)停留。另外(wai)，在(zai)野(ye)外(wai)的(de)人(ren)群應拉開幾米的(de)距離，不(bu)(bu)要(yao)擠在(zai)一(yi)起，也(ye)可(ke)躲在(zai)較(jiao)大(da)的(de)山(shan)洞里(li)。

（五）當你頭發(fa)(fa)豎起或皮膚發(fa)(fa)生顫動時(shi)，可(ke)能(neng)是要發(fa)(fa)生雷擊了，要立即倒在(zai)地(di)上。受到雷擊的(de)人可(ke)能(neng)被燒(shao)傷或嚴重休克，但身上并不帶電，可(ke)以(yi)安全地(di)加以(yi)處(chu)理。

二、遭受雷(lei)電傷害(hai)的臨床(chuang)表現(xian)及(ji)治療

受(shou)傷者被雷電(dian)的(de)電(dian)火花燒(shao)傷只(zhi)是表(biao)面現象(xiang)，最危險(xian)的(de)是對心臟和呼(hu)吸系統的(de)傷害(hai)。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出現頭暈、心(xin)悸(ji)、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四(si)肢無力、接(jie)觸部位肌肉抽(chou)搐(chu)、疼痛、呼吸及(ji)脈搏加(jia)快，敏感者(zhe)可(ke)出現暈厥、短暫意識喪(sang)失，但一般都能(neng)恢復。

2、重型：出現持續抽搐甚至(zhi)致肢體(ti)骨折、休克或昏(hun)迷。低電(dian)壓電(dian)流可引起室顫，開始時尚有呼(hu)(hu)吸，繼(ji)而發生呼(hu)(hu)吸停(ting)止，檢查既無(wu)心搏、也無(wu)呼(hu)(hu)吸，患者進(jin)入“假死(si)(si)(si)”狀態(tai)。高電(dian)壓電(dian)流引起呼(hu)(hu)吸中樞麻痹，若不(bu)及時搶救，10min內即(ji)可死(si)(si)(si)亡。若系高電(dian)壓、強電(dian)流電(dian)擊，呼(hu)(hu)吸循(xun)環中樞同(tong)時受累(lei)，多數出現立刻死(si)(si)(si)亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓(ya)所致的燒傷：常見(jian)于(yu)電流進(jin)入點與(yu)流出點，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形(xing)或圓(yuan)形(xing)，焦黃(huang)或灰白色，干燥，邊緣整齊，與(yu)健康(kang)皮膚分(fen)界清楚。一(yi)般不損傷內臟，致殘率低(di)。

2、高電(dian)壓所致的燒傷(shang)：常(chang)有一(yi)處(chu)進(jin)口(kou)和多處(chu)出(chu)口(kou)，傷(shang)面(mian)不大(da)(da)，但可深達肌(ji)肉、神(shen)經、血(xue)(xue)管，甚至(zhi)骨骼，有“口(kou)小底(di)大(da)(da)，外淺內深”的特(te)征。隨(sui)著病情發(fa)(fa)展，可在(zai)一(yi)周或數周后(hou)出(chu)現壞死(si)、感染、出(chu)血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內膜(mo)受損，可有血(xue)(xue)栓形成，繼發(fa)(fa)組織壞死(si)、出(chu)血(xue)(xue)，甚至(zhi)肢(zhi)體廣泛壞死(si)，后(hou)果(guo)嚴重，致殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電源：雷(lei)電擊中人(ren)(ren)體的(de)傷害當歸屬電擊傷害，當人(ren)(ren)被雷(lei)電電流擊傷后，人(ren)(ren)的(de)身上是(shi)不帶(dai)電的(de)，因為雷(lei)電電流擊中人(ren)(ren)后已(yi)經通過人(ren)(ren)體泄放到大地，所以接觸(chu)受傷者進行搶救(jiu)是(shi)沒有危險的(de)。可視乎周(zhou)邊(bian)環境，選(xuan)擇在原(yuan)地或周(zhou)邊(bian)安全及干燥的(de)環境下立即進行急救(jiu)。

2、現(xian)場(chang)(chang)急救通常被(bei)雷(lei)(lei)擊中的(de)受(shou)(shou)(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)(zhe)，常常會(hui)發生(sheng)心臟停(ting)跳、呼吸停(ting)止，這(zhe)實際上是(shi)一種雷(lei)(lei)電(dian)“假死(si)”的(de)現(xian)象。要立(li)即組(zu)織現(xian)場(chang)(chang)搶救，將(jiang)受(shou)(shou)(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)(zhe)平躺在地，進(jin)(jin)行心肺復蘇。如(ru)果(guo)不及時搶救，受(shou)(shou)(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)(zhe)就會(hui)因缺(que)氧死(si)亡(wang)。另外，要立(li)即呼叫120急救中心，由(you)專(zhuan)業人員對(dui)受(shou)(shou)(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行有(you)效(xiao)的(de)處置和搶救。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16